王振国：肾癌知多少

今天我们邀请北京振国肿瘤医院王振国教授给大家讲讲肾癌。目前肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为3.5:1，常于40岁以后发生，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌>3cm即易发生转移。

临床表现

1.早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。

2.肿瘤位于肾下极或体积较大时，上腹可及包块。

3.疼痛为晚期症状，常为腰部钝痛。

4.肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶病质及肿瘤转移症状。

诊断依据

1.年龄>40岁男性，有无痛性肉眼血尿者，应疑为肾癌。

2.尿路造影示肾占位性病变。

3.超声检查示肾局部增厚凸出，肾集合系回声受压移位，肾内肿块圆形低回声。

4.CT扫描，显示肾内实质性占位性病变。

5.血碱性磷酸酶值增高。

治疗原则

1.早期行根治性肾切除术。

2.术前行肾动脉栓塞术，可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。

3.如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者，应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜除。

4.下腔静脉癌拴在肾根治性切除术的同时，切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。

5.建议结合中药治疗，防止复发转移。

专家提示

每年定期进行全面体格检查可早期发现肿瘤。肾癌治疗方法通常是根治性肾切除。切除范围包括肾周脂肪、筋膜，上段输尿管及肾蒂淋巴结。上及肿瘤尚应切除肾上腺。晚期肾癌已不能切除时，用介入疗法注入抗癌药物后，栓塞肾动脉可控制出血，缓解疼痛、使肿瘤体积缩小。中药治疗，对部分病例有缓解作用。