山东肿瘤专家韩伟讲解如何检查结肠癌？

济南中医肝病医院肿瘤科韩伟主任对肝癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等恶性肿瘤的诊疗有非常丰富的临床经验。曾多次受邀参加国内医学学术会议,不断学习新的诊疗技术,将其运用到临床实践当中。

医生将根据患者病史、症状、体格检查、肠镜检查、影像学检查结果等进行综合判断。其中,肠镜检查加活检病理检查对诊断是否患有结肠癌有至关重要的意义;影像学检查则可以为临床分期提供可靠的依据。

一:内镜检查

根据检查部位不同可分为乙状结肠镜和结肠镜。其中,因为结直肠有5%～10%为多发癌(即22处不同肠段结直肠癌),而结肠镜在肠道准备充分的情况下可以观察自肛门口至回盲部的全部大肠,所以结肠镜在国内被广泛使用。结肠镜活检取得病理诊断,是明确结肠癌诊断的重要手段,也是制订治疗方案的依据

二:实验室检查

实验室检查对直肠癌的特异性诊断意义不大,但考虑到经济性原因,医生可能会选择以下检查:

(1)大便隐血试验:对提示早期结肠癌、诊断消化道少量出血有价值,可作为结肠癌的初筛手段。

(2)肿瘤标志物检查:癌胚抗原(CEA)及CA19-9对于发现早期结肠癌的作用相对较局限,但可以用于术后判断预后和复发。

三:影像学检查

为进一步评估临床分期,医生可能会进行如下影像学检查,以评估预后和制订治疗方案.

(1)CT:被认为是对结肠癌分期及预后判断较好的方法之一,在了解结肠外侵程度,是否有淋巴结转移及判断肿瘤可切除性等方面具有重要意义。CT包括平扫CT和增强CT,其中,增强CT在平扫CT基础上,于静脉注射造影影剂,此举可增加局部的对比度,从而提高诊断准确率。

(2)超声:结肠癌常规行肝胆胰脾肾等实质脏器的超声检查,以了解结肠癌转移及外侵等情况。

(3)磁共振成像(MRI):结肠常见转移部位为肝脏,若怀疑有结肠肝转移,医生可通过上腹部MRI评估0肝脏转移情况。MRI也包括平扫MRI和增强MRI,其中,增强MRI也可以提高诊断准确率。

(4)正电子发射计算机断层显像(PET-CT):医生主要会在两种情况下使用,一是怀疑转移的结肠癌,二是术后检查怀疑有结肠癌复发或转移的患者,有助于评估全身脏器是否有结肠癌转移

(5)气钡双重对比造影(钡餐X线):结肠气钢双重对比造影可发现早期黏膜表浅病变,但对中晚期结肠癌诊断价值更大,对于结肠癌的位置和长度判断较直观。

济南中医肝病医院肿瘤科韩伟主任专业擅长:中西医结合治疗肝癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等疾病。在肿瘤治疗领域,具有深厚的专业知识和独到的见解,能够根据患者当前的病情及身体状况,制定个性化综合治疗方案,疗效显著。