山东肿瘤专家韩伟谈食管癌的疾病类型有哪些？

济南中医肝病医院肿瘤科韩伟主任对中西医结合治疗肝癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等恶性肿瘤的诊疗有非常丰富的临床经验,加以充足的医疗知识,能快速诊断患者病情,并制定最适合的治疗方案。

一:病理分型

食管癌以鳞状细胞癌与腺癌多见,少见的病理类型有:黏液表皮样癌、小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌腺鳞、未分化癌。

二:解剖部位分型

按照肿瘤中心的位置分段可分为:上段食管癌(颈段、胸上段)、中段食管癌(胸中段)、下段食管癌(胸下段)。

(1)颈段食管:上自下咽,下达胸廓入口即胸骨上切迹水平。周围毗邻气管、颈血管鞘和脊椎。内镜下测量距上切牙15-20cm。

(2)胸上段食管:上起胸廓入口,下至奇静脉弓下缘(即肺门水平之上)。其前面被气管、主动脉弓的3个分支及头臂静脉包围,后面毗邻脊椎。内镜下测量距上切牙20-25cm。

(3)胸中段食管:上起奇静脉弓下缘,下至下肺静脉下缘(即肺门水平之间)。其前方夹在两肺门之间,左侧与胸降主动脉为邻,后方毗邻脊椎,右侧游离直接与胸膜相贴。内镜下测量距上切牙25-30cm。

(4)胸下段食管:上起自下肺静脉下缘,下至食管胃结合部(即肺门水平之下)。内镜下测量距上切牙30-40cm。

三:大体分型

早期/表浅食管癌推荐“巴黎分型”:

(1)隆起型:又可分为有蒂隆起型和无蒂隆起型。

(2)表浅型:又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅陷型。同时具有表浅降起和表浅叫陷的病灶根据表浅隆起/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+表浅隆起型和表浅隆起+表浅凹陷型

(3)凹陷(溃疡)型:凹陷和表浅凹陷结合的病灶根据凹陷/表浅叫陷的比例分为表浅叫陷+叫陷型和凹陷+表浅凹陷型。

进展期食管癌推荐国内分型:

(4)髓质型:以食管壁增厚为特点,边缘坡状隆起

(5)黄伞型:肿瘤边缘隆起,唇状/蘑菇样外翻,表面可伴有浅溃疡

(6)溃疡型:少见,此类型也可见于早期癌。中央有明显溃疡。

(7)边缘隆起缩窄型:以管腔明显狭窄为特点,患者的吞咽困难症状明显。

(8)腔内型:少见,此类型也可见于早期癌。病变像蘑菇样或大息肉样,有细蒂。

济南中医肝病医院肿瘤科韩伟主任专业擅长有中西医结合治疗肝癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等疾病。在肿瘤治疗领域,具有深厚的专业知识和独到的见解,受邀参加多次医学学术会议,并且加以学习新的诊断技术以治疗更多情况的患者,将其运用到临床实践当中。