山东肿瘤专家韩伟谈结肠癌预后情况如何？

济南中医肝病医院肿瘤科韩伟主任对肝癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等恶性肿瘤的诊疗有非常丰富的临床经验。曾多次受邀参加国内医学学术会议,不断学习新的诊疗技术,将其运用到临床实践当中。

结肠癌的预后取决于疾病临床分期、病理组织学情况和手术能否根治等因素,不同分期预后也不相同。

早期结肠癌患者(局限于黏膜层的T1期肿瘤,无淋巴结转移)5年生存率可达90%,但存在一定复发风险,复发风险约为1.2%～4.9%。

对于局部进展期的Ⅱ—Ⅲ期结肠患者,在经过手术、化疗等综合治疗后,5年生存率为 50%～78%。

对于局部复发或远处转移较为局限的患者,在进行放化疗等治疗后进行手术治疗,也可获得较好的生存期。广泛转移的患者可以选择化疗、靶向治疗、中医药治疗及免疫治疗等多种手段延长患者生存。

一:并发症

手术并发症

(1)肠穿孔:一般由于肿块过大、浸润过深导致内镜切除肿块时将肠道损伤导致肠穿孔,若发生肠穿孔则应当转为外科手术切除病变肠道

(2)出血:通常因手术止血不确切或手术缝线脱落引起,术后应当观察患者是否有出血、心率加压改变情况如发现异常及时报告医生。

(3)吻合口痿:是结肠痛术后最严重的并发症,指的是因为各种原因导致的肠管吻合口组织不完整而形成吻合口痿,引起的原因有患者因素,如糖尿病、营养不良、免疫缺陷、长期服用激素、肿瘤较大等,另外,术中吻合张力过高、吻合口供血不良等也是吻合口痿的原因。

(4)肺不张与肺部感:因手术时间过长、患者呼吸功能较差或手术的人工气腹,影响患者的通气功能,从而出现肺不张与肺部感染,因此非常强调患者术后早期开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复。

二:复发/转移

恶性肿瘤的复发或转移为其疾病的固有特征,从理论上来说,一旦患者被诊断恶性肿瘤,不论其分期早晚及治疗后时间长短,都有复发或转移的可能。

一般恶性肿瘤患者发生复发或转移,往往是预后不佳的提示,预期生存期短。但结肠癌的患者若转移较为局限,积极治疗也有获得较好生存期可能。

结肠癌主要的转移途径为:淋巴结转移、血行转移和腹腔种植转移。常见的转移部位为:肝、肺、脑及骨。

肝脏是结直肠癌血行转移的最主要靶器官,约有半数的结直肠癌患者在病程中发生肝转移,其中30%左右为原发灶根治性切除后发现的异时性肝转移,另有约25%在初次诊断结肠癌时发现了肝转移,则称同时性肝转移。

对于肝转移灶初始可切的同时性肝转移灶患者,在原发灶无出血、梗阻症状或无穿孔时,肝转移灶在技术上切除容易,并且不存在不良预后因素,可考虑行肝肠同期/分期切除术

若肝转移灶初始可切者,但在技术上切除较难,并且存在不良预后因素,针对肝转移灶可先行新辅助治疗后择期行肝转移灶切除术。

若肝转移灶初始不可切,可考虑行转化治疗,争取将”不可切“转为“可切”。般而言,肝转移灶能成功切除者,其预后较不能切除者可明显改善。

济南中医肝病医院肿瘤科韩伟主任专业擅长:中西医结合治疗肝癌、胃癌、肺癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌等疾病。在肿瘤治疗领域,具有深厚的专业知识和独到的见解,能够根据患者当前的病情及身体状况,制定个性化综合治疗方案,疗效显著。