冠心病的临床类型以心绞痛心肌梗死最为常见,冠心病患者首先出现的临床症状以心绞痛为首,比以心肌梗死作为最早表现者多1倍,其他临床类型尚有猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血。
因短暂心肌缺血引起发作性胸骨后疼痛,可放射至左肩、左上肢,持续数秒或几分钟,一般少于15分钟,经休息或服用硝酸甘油多会迅速缓解。
由于冠状动脉突然堵塞、心肌持久而严垂的供血中断所引起的心肌缺血坏死。
多由于心肌局部缺血坏死、心电不稳定导致致命的心律失常,突然心跳骤停而死亡.其病前多无明显的冠心病史。
由于长期心肌缺血缺氧,导致心肌纤维化。临床表现为心力褒竭及各种心律失常。
在偶然查体时发现有心肌缺血的心电图或心脏彩超的改变,但无任何不适。患者多同时伴有多种动脉粥样硬化的危险因素,如高血脂、高血压、糖尿病等。
猝死、缺血性心肌病、无症状性心肌缺血可以独立存在,但大多数与心绞痛或心肌梗死同时存在。冠心病的自然病程并不是连续不断发展的,而是停顿、进展交替出现,表现为一时好一时坏。许多心绞痛病人表现为间歇性心绞痛,可以几个月无症状,也可突然加重而发展为心肌梗死。开始发病为心绞痛者约1/4会发生心肌梗死心绞痛而发生粹死者占10%~15%,心肌梗死也是粹死的主要死因之一。
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