羊水栓塞怎么治疗 急性羊水栓塞如何预防

羊水栓塞是孕妇分娩中常见的一种疾病，生宝宝时候出现的一种突发疾病，孕妇会不会产生生命危险，对于这类疾病，该怎么处理呢，会不会对孕妇以后身体有所影响，下面我们一起来了解一下羊水栓塞怎么治疗吧！

本文目录

1、羊水栓塞怎么治疗？

2、羊水栓塞是什么原因？

3、急性羊水栓塞如何预防？

羊水栓塞怎么治疗？

1、抗过敏

出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC，故反复应用时应注意，在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。

2、吸氧

应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧或使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。

3、解除肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：

(1)氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。

(2)罂粟碱：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。

(3)阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。

(4)酚妥拉明：解除肺血管痉挛。

发生羊水栓塞处理流程和措施 羊水栓塞的用药指导 第2张

4、抗休克

羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

(1)扩充血容量：休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压(PCWP)，边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5mL，作血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择，开始多用右旋糖酐-40，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒：首次可给5％碳酸氢钠，先注入计算量的1/2～2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情况给药。

(3)调整血管紧张度：休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺静脉滴注，可保证重要脏器血供。

5、防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

6、预防心力衰竭

可用快速洋地黄制剂静脉注射，必要时4～6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射，防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。

7、防治多器官损伤

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭，在抗休克时必须注意肾的血灌注量，血容量未补充前不用或慎用缩血管药物，当血容量补足后，血压回升而每小时尿量仍少于17ml时，应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭，应尽早采用血液透析等急救措施。

羊水栓塞是什么原因？

1、胎膜早破

羊水进入母体血循环，必须有胎膜破裂，这是发生羊水栓塞最重要原因。胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。 另外，行羊膜腔穿刺时，如形成胎膜后血肿，待分娩时如有胎膜撕裂，则也易发生羊水栓塞。

2、分娩时宫腔压力大

这多发生于一些急产和多产产妇。多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。

3、宫颈血管破裂

一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

手术产也增加了羊水栓塞发生的机会，尤其是剖宫产时，子宫静脉血窦大量开放，如羊水未吸而更易进入血液循环。

急性羊水栓塞如何预防？

急性羊水栓塞是无法预防的。专家表示，患上该症的产妇前几分钟还嘻嘻哈哈，后一秒就开始呼吸困难，继而抽搐、心肺衰竭，最终死亡。当然，医生会采取吸氧、吸氧、输血、抗凝和心肺复苏等方式抢救，再或者就是切除子宫。

但需要提醒大家的是，切除子宫也未必能救回性命，因为产妇分娩后，宫腔是巨大的创面，每个创面都是出血口，一旦溃坝，血是根本止不住的。而且即使可以顺利救回，产妇往往会有永久性的神经伤害，变成植物人或者中风，而胎儿若能及时产出便不会受到伤害，但倘若不及时会因为缺氧而造成智力不足、发育迟缓。

总结：治疗原则为羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。