王海木课堂：面部填充拒绝“馒化”，填出骨相美

同样是填充，有人从干瘪寡相到胶原满满，皮肉紧实，有人面部僵化，膨胀感明显，甚至适得其反，加重下垂。为此，王的整形王海木院长道出可能的原因，一是“地基”没建稳，面部负荷过重，或是一味贪多，超出皮肉原本容量，填充层次过浅等等。

所谓“美人在骨不在皮”，虽说皮相也不容忽视，但只有骨骼框架稳了，皮肉组织才有更好的容身之处。填充，还得先从骨相出手，固定、丰盈缺一不可，皮骨协调，相辅相成。

骨相美打造主要在轮的流畅度和五官立体度上下功夫，解决面部凹陷沟壑的同时，柔和过渡，保留骨相结节点的转折，适度饱满即可。对材料的要求也较高，因为要贴近骨膜层填充，这就要求不管是硬度、支撑力，还是材料属性都要尽可能接近自体骨骼，同时还要考虑相容性，尽可能降低排异几率。

目前能够选择的材料很多，玻尿酸、自体脂肪、自体骨、假体等等。它们都有各自的优势和不足。比如玻尿酸通过注射即可实现塑形，操作简单好恢复，但会被分解代谢且不适用于大面部填充。自体脂肪取自自身，质感真实，成活后可长久留存。但支撑力有限，填充过多易“馒化”下垂。

自体骨稳固，组织相容性好但先要从身体取材，相当于两次手术，还要担心是否有被吸收的可能。假体软硬适中，不用担心被吸收变形，医生可自行雕刻，但很考验技术审美。操作不当也有包膜挛缩的可能。

而跟随骨相重塑概念一同出现的，还有专为东方人骨骼表现不佳而研发的骨性填充材料。其中，珊瑚骨、生物骨这类物理结构和无机成分与人体骨组织非常相似的材料近来也很受欢迎，是理想的骨相填充之选。

它们无需添加其他载体，贴近骨膜填充，亲水性好易聚集塑形，与骨缺损部位紧密贴合。同时，具有良好的骨传导性，与人松质骨相似，能够为自体骨细胞的长入提供很好的三位空间结构和容纳场所。长入后的自体骨与材料支撑架形成机械内锁，保持原位稳定支撑。

纵观那些骨相美人，她们大多头骨圆润丰满，面部线条清晰，五官立体、眉眼深邃、下巴兜俏、下颌线流畅。而这类骨性填充材料便可以充分用于面部轮廓、五官的补充优化。如太阳穴，鼻基底凹陷、眉骨，鼻背低平、下巴短缩等。

王的整形王海木院长也表示，填充时细节处如额头至眉弓、太阳穴至颧弓处的衔接平衡都需要牢牢把控。其次，不止要注重静态的丰盈饱满，还要掌握动态的舒展灵动性。通过骨性材料对深层骨支点及轮廓进行精雕加固后，可以用适当的玻尿酸、自体脂肪等进行修饰，由内而外，多层抗衰。如果面部特别是中下面部软组织过量时，还需根据情况加减结合。通过光电等项目进行减脂提升。打造骨相立体精致，皮相紧实耐看的颜值。