心功能衰竭的症状表现是什么？心功能衰竭要检查什么？[图]

通常人在进入到老年之后身体的各项机能就是会出现衰退的情况的，所以很多老年人都存在有行动迟缓等状况，而不少老年人还会出现心功能衰竭的症状，只是很多人对此都并不是很了解，那么心功能衰竭的症状表现是什么？心功能衰竭要检查什么？

1、心功能衰竭的表现症状

1.咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病

左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。

由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症状重，坐(立)位时症状轻，并且常常在夜间发作。

2.食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎

这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

3.尿少、浮肿貌似肾脏疾病

心功能衰竭病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。

4.情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病

有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。

2、心功能衰竭如何检查

1.X线检查

可查见心影大小及外形，为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多与下肺。由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出间质性肺水肿可使肺野模糊，KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。

2.超声心动图检查

比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。还可以估计心脏的收缩和舒张功能，其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。

3.放射性核素检查

有助于判断心室腔的大小。还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室较大充盈速率反映心脏舒张功能。

4.动脉血气分析

监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

5.实验室检查

血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

6.心衰标志物

诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。

7.心肌坏死标志物

检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

3、心脏疾病的常见诱因

心脏疾病的常见诱因有先天性或者遗传性的，也有后天获得性的。

部队官兵入伍前，都需要经过严格的体检筛查，一般而言，绝大部分先天性心脏病患者已被阻挡在军营门外。但是，我们的战友当中也存在极少数的隐匿性先天性心脏病患者，因为隐匿性先天性心脏病一般难以通过普通的体检查出，通常也不会影响正常的工作生活，容易被忽视。他们因为基因或遗传或突变导致有发生恶性心律失常的基础，虽然心脏结构上没有表现异常，但在一些应急状态下，可能发生病变，比如剧烈运动，或者深度睡眠等情况。这类隐匿性心脏病一旦被激发，后果也很严重。

部队官兵患心脏疾病大多属于后天获得性的。除常见的心肌炎、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少运动等原因外，影响后天性心脏病发生的因素还有很多，主要可通过两大途径：一类是通过神经影响;另一类是通过体液影响。

可诱发神经影响心脏病变的外在因素，主要是情绪急剧变化和身体内外环境的急剧变化。情绪急剧变化是指大喜、大悲、大怒或者精神高度紧张，人体在这种情况下会使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等血管活性物质增加，心跳加剧、血压升高，引起心律失常，甚至有的人冠状动脉发生较长时间痉挛，诱发心脏骤停;身体内外环境急剧变化，最常见的是身体内外温度骤变，例如剧烈运动完后直接冲凉水澡，天气很热的情况下大量食用冷饮等。当身体内外环境变化时，心脏要通过植物神经，包括迷走神经和交感神经进行适应性调节。如果突遇体内外环境骤变，迷走神经和交感神经可能会短时间内调节不过来，产生植物神经紊乱，甚至造成心脏“罢工”。

体液对心脏的影响主要体现为体内电解质紊乱，大量出汗、呕吐、腹泻等都容易造成体内电解质紊乱，尤其是血中钠、钾离子的丢失，从而影响心律。